Termoregulacion

Unidad 3

Practica 2

 

Termorregulación

Nombre: Mercedes Torres M.		Edad: 73 años.	Sexo: mujer
Fuente de información: (1) Fiable.	Procedencia: Estado de México.		Hora: : 17:00 Hrs.
Durante esta valoración nos enfocaremos en la señora Mercedes que se encuentra en piso de medicina interna, la cual se encuentra con Diagnostico Medico de insuficiencia renal crónica, durante la inspección valoración me llamo la atención que se encontraba muy tapada y con signos de frialdad a lo cual realice la siguiente valoración: temperatura corporal de 36° C, para poder valorar cual es su requerimiento o necesidades realice las siguientes valoraciones: El sexo y la edad son factores que alteran la temperatura corporal de una persona, pues no es la misma en el hombre que en la mujer, la edad es otro factor importante pues en los neonatos la perdida de calor es más rápida debida a la inmadurez del centro termorregulador, el ejercicio es otro factor que influye, la actividad muscular cuando es poca esta influye en la circulación sanguínea, en el caso de la señora mercedes ella se encuentra en su cama con muy poca inactividad, su alimentación es moderada pues no se come toda su comida, refiere no tener mucho apetito, en su dieta se puede apreciar proteínas y líquidos calientes como te, que le ayudarían a mejorar su temperatura sin embargo ella percibe más beneficioso el suero que la comida, su piel se siente fría, dura, transpiración mínima, el entorno de la habitación donde se encuentra es frio, a pesar de tener luz personalizada en su cabecera y luz del cubículo de tres pacientes solo una se encuentra prendida, solo cuenta con una sabana y no se le ha ofrecido un cobertor, no se encuentra cerca de una ventana lo que no le permite la entrada de luz solar, la ventilación es adecuada pues hay ventanas, pero esto en este momento no facilita la permanencia de calor,  lo que condiciona a que la temperatura de la paciente no pueda llegar a su nivel optimo para evitar que los demás signos vitales sean afectados pues al estar baja su temperatura el cuerpo envía la sangre a cubrir los órganos vitales y disminuye la circulación sanguínea de las extremidades del cuerpo, lo que ocasiona una baja en el pulso cardiaco y una alta en la frecuencia cardiaca, la respiración es mas forzada lo que implica más energía para poder realizar este proceso natural del cuerpo.
Diagnósticos de enfermería
Para poder realizar el diagnostico de enfermería nos basaremos en el formatos PES (P) Temperatura corporal. (E) Inactividad. (S) Temperatura corporal baja. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con inactividad. Dominio 11. Seguridad/protección. Clase 6. Termorregulación. 00005 Definición: vulnerable a un fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los límites normales que puede comprometer la salud.
Planeación (objetivos)
Se realizaran acciones para evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.
Ejecución
Se tomara y se registrara en hoja de enfermería la temperatura corporal de la paciente de manera axilar al menos cada dos horas según corresponda. Dentro del cubículo y en su cama. Se dará un asesoramiento a la paciente sobre una ingesta nutricional y de líquidos adecuada. Realizare una manipulación del entorno de la paciente para conseguir beneficios terapéuticos sensoriales y bienestar psicológico,  temperatura ambiental, acorde a las necesidades de la señora mercedes, encendido de luz de cubículo y de luz de cabecera, cierres de ventanas y/o corrientes de aire, colocación de cobertor. Colocare calcetines térmicos si procede. Aplicare recalentamiento pasivo, manta, cubrir la cabeza. Realizare una continua monitorización en el color y la temperatura de la piel. Creare un ambiente seguro para el paciente. Se proporcionara comidas de aspecto atractivo para la señora mercedes. Realizare la monitorización de la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio de la señora mercedes.
Evaluación
Con la realización de estas intervenciones  implementadas en la señora mercedes se logro mejorar su temperatura corporal de 36°C, A 36.7°C, su movilidad física mejoro después de recuperar una temperatura corporal adecuada, se vio mas entusiasmada en querer tomar y comer los alimentos que le trajeron en su cena, se mejoro el entorno de la paciente dando un ambiente más cálido, con lo que se comprueba la efectividad de las acciones implementadas.

Bibliografía:

Gallardo, L. B., López, M., Garduño, C., Hernández, M., Téllez, S. y López, C. (2015)  El proceso del cuidado de las necesidades básicas con alteraciones (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM

 

T.H Herdman, S, Kamitsuru, Elsevier, Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2015-2017.