NECESIDAD DE OXIGENACION
NOMBRE: Torres, Morales Fabiola. EDAD: 70 años. SEXO: mujer FUENTE DE INFORMACION: (1) Fiable.
PROCEDENCIA: Estado de México. HORA: 11:00 hrs.
DATOS SUBJETIVOS
DISNEA DEBIDO A: falta de suficiente aporte de oxigeno al cuerpo, lo que aumenta los requerimientos físicos del cuerpo.
DOLOR ASOCIADO CON LA RESPIRACION: Refiere sentir molestia al estar sentada pues la distención de su estomago no la deja respirar muy bien lo que la mantiene paulatinamente inquieta, angustiada, y de repente intranquila. Refiere también sentir molestia al realizar movimientos por lo que prefiere estar en una sola posición.
FUMADORA: Si, durante 20 años fumaba tres cigarros al día, actualmente tiene 23 años que no fuma.
DATOS OBJETIVOS
REGISTRO DE SIGNOS VITALES: T/A: 138/80mg/dl, FC: 92 latidos x min., FR: 22Xmin., TEMP: 37.2°C, saturación del 92%.
En los signos se puede apreciar que todos los signos vitales se encuentran ligeramente alterados, esto debido al proceso fisiopatológico de la enfermedad, la respuesta del cuerpo a la alteración física se manifestó, y en el caso de la señora Fabiola debido al aumento de la distención abdominal ocasiona cambios en el aporte de oxigeno al cuerpo, lo que también lleva a que la señora Fabiola relacione dolor al realizar movimiento y esto le dificulte respirar, por lo que prefiere no realizar ningún movimiento para no sentirse mal.
ESTADO DE CONCIENCIA: Orientada en sus tres esferas, cooperadora.
COLORACION DE LA PIEL: Ligera palidez de tegumentos.
CIRCULACION DEL RETORNO VENOSO: Adecuada.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(P) (Problema) relacionado con (E) (etiología) manifestado por (S) (signos y síntomas).
Patrón
04: Actividad-ejercicio. Dominio 4.
Actividad/reposo, Clase 3. Equilibrio de la energía. Fatiga. Pág. 223.
Aumento de síntomas físicos, relacionado con
enfermedad, manifestado por aumento de la frecuencia respiratoria, dolor,
angustia.PLANEACION (objetivos)
Bienestar personal.
EJECUCION
Manejo ambiental: crear un ambiente seguro para el paciente permitirá sentirse tranquilo y no se sentirá más estresado.
Terapia de actividad: ayudar al
paciente a centrarse en lo que puede hacer, más que en los déficits.
Terapia de ejercicios, movilidad
articular: determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor
durante el movimiento/ actividad.
Terapia de relajación: utilizar un tono de voz
suave, diciendo las palabras lenta y paulatinamente. AVALUACION
Disminuye el dolor, mejora la respiración, se muestra más tranquila.
Bibliografía.
Gallardo,
L. B., López, M., Garduño, C., Hernández, M., Téllez, S. y López, C. (2015)
El proceso del cuidado de las necesidades básicas con alteraciones
(manuscrito no publicado). ENEO-UNAM
T.H Herdman,
S, Kamitsuru, Elsevier, Diagnósticos
enfermeros definiciones y clasificación 2015-2017.
